主任、各位副主任、各位委员：

按照年初工作安排，区人大常委会组成调研组，自9月起，对市第三人民医院、区中医医院，成佳、五宝中心卫生院、桥头镇卫生院、筱溪街、长土街社区卫生服务中心等医疗机构和区级有关部门进行了实地走访调研。11月5日，区人大常委会视察组对市第三人民医院、龙潭中心卫生院开展了集中视察并召开座谈会，听取了区政府关于我区紧密型城市医疗集团运行情况的报告，区委编办、区人社局和区医保局等8家部门和单位进行了补充汇报，视察组成员和区人大代表提出了建议意见。现将本次视察情况报告如下：

一、基本情况

2023年以来，区政府坚持以人民健康为中心，按照市级工作安排，以公立医院综合改革与高质量发展示范项目为牵引，围绕“六一体、六协同”统筹各部门力量推进紧密型城市医疗集团建设试点工作，取得了初步成效，多次在全国、省级会议作交流发言。目前已建成县域医疗卫生次中心3个，达到“优质服务基层行”推荐标准3家、基本标准9家，基层医疗机构新建科室11个，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量达61.1%，县域内住院量占比达70.4%，医疗健康服务共同体正在形成。

（一）突出体制机制建设，运行管理体系初步建立。一是加强组织领导。成立了由区委、区政府主要领导为组长的紧密型城市医疗集团工作专班，负责重大事项的决策和推进，明确了政府办医、内部运行、外部监管“三张责任清单”。集团内设功能型党委、理事会和监事会，区卫健局、牵头医院、区属主要医疗机构等作为“一委两会”成员，共商共推集团运行管理具体事宜。二是搭建管理架构。实行市县乡村一体化管理体系，搭建“1+3+3+N”集团架构和“五中心一基地”管理架构，实体化运行集团相关工作。三是强化制度规范。以紧密型城市医疗集团工作专班的名义出台了集团绩效考核方案等三个文件，制定医疗集团章程、人员编制、财务资产管理、药械统一配送等十余个规范性文件和管理制度，助推集团顺利运行。

（二）注重整体协同推进，共建发展动力不断激发。一是持续推进分级转诊，制定分级诊疗考核方案与病种诊疗目录，在牵头医院、区中医医院设“转诊中心”，在基层设“转诊窗口”，牵头医院下沉35%门诊号源和25%住院床位，实现患者有序流动，双向转诊机制稳步建立。二是推进医疗保障服务，建立覆盖医疗、院感、护理等8个维度的质控体系与评价，推广适宜基层技术33项，开展1000余次检查手术，把好技术质量关。依托我区无人机及通航产业优势，开通28条航线，连接28个医疗机构站点，推动自贡成为全国首个医疗物资低空配送全覆盖城市。三是推行药械一体化改革，变分散采购为集中配送，通过公开遴选、集体议价，将药品耗材供应商从158家减少为6家，规范了采购行为，耗材药品等采购价平均降幅约10%。四是加强人才培养选派，建立集团内上下协同的人员培训模式，开展业务轮训303次，举办管理干部胜任力培训8期，培养基层医疗业务骨干47名，提升医疗诊治能力。上级医院下沉12名骨干到集团内机构担任负责人，派出36名专家定期坐诊，提升基层管理服务能力。

（三）着力激活创新活力，融合发展成效逐步显现。一是强化“两池”互动，建立“人才周转池”，使用区属周转池编制招聘12人，招聘大学生村医2名，解决基层招才留才难题；设立医保“基金池”，统筹医保签约经费、绩效考核资金等，科学调配激励基层积极性。二是推进信息化建设，建立区域远程诊断“五大业务中心”，远程影像诊断率100%，实现让数据多跑路，让群众少跑腿。利用智慧区域检验平台，实行集团内检查检验结果互认，惠及1万余人次。三是创新服务举措，设置3个“基层药柜”，保障从上级医院下转的慢性病、常见病及康复期患者用药需求。打造脑卒中防治网，有效提升基层筛查、鉴别、转诊等技术能力。四是推进融合服务，完善医防融合服务体系，持续开展家医签约服务，注重中西医的协同发展，探索“两院一体”医养结合新模式，走出了一条全民健康的新路径。

二、存在的主要问题

（一）管理体制协同性仍有短板,改革发展合力还有差距。虽然建立了由区委书记、区长任双组长的工作专班及“理事会+监事会+功能型党委”架构，但在资源调配、绩效考核等核心事项上自主权有限，集团理事会的决策执行力还不突出。受市、区两级行政壁垒制约，城市医疗集团“人才周转池”沿用医共体事业编制“周转池”，市、区两级各自运行，发挥作用不明显，制约了医疗人才的优化配置与合理流动。

（二）资源配置均衡性有待提升，基层服务能力仍是短板。部分基层医疗机构在设备配置、药品目录、技术水平和服务能力上，仍与群众期望有差距。基层医疗机构虽然有上级专家坐诊、但后续的康复、护理、慢病管理等后续性服务的能力不足，双向转诊上转多下转较少。医疗集团虽然建立了区域健康信息平台，但各医疗机构之间使用信息系统的标准不一，数据互通共享不充分，“信息孤岛”问题尚未完全破解，影响了医疗服务的连续性、有效性和及时性。

（三）医改政策执行还需精细，改革试点工作知晓率不高。医疗集团成员单位对“三医联动”改革、DRG支付方式改革等政策的理解和适应程度不足，成本控制和精细化管理方面的能力欠缺，基层医疗机构适应新的支付模式要求尚需时日。部分居民对集团便民惠民措施，如专家下沉坐诊时间、远程诊疗服务、救治绿色通道等了解不充分，优质资源下沉的惠民成效未完全释放。

三、工作要求

（一）深化管理体制改革，构建一体化运行机制。要学习三明医改经验，不断深化改革创新，在投入机制、人才机制、运行机制上勇于探索、大胆试点，既要总结好成功的经验，也要梳理好存在的短板和不足，努力推动我区紧密型城市医疗集团建设取得更大成效。加大政府办医力度，强化政府管理部门、医疗集团成员单位之间的沟通和协作，细化实化“三医联动”改革举措，推进改革向纵深发展。要建立完善规范的运行管理机制，加强对医疗服务过程和结果的监测和评估，实现集团内职责清晰、质控一致、运转高效；探索建立“市区一体化”人才管理机制，要在人员调配、职称评定、资金资源统筹等方面赋予集团更大的自主权；探索建立激励约束机制，完善集团内部二次分配制度，增强基层机构改革信心与运行稳定性。

（二）优化资源配置布局，提升医疗服务可及可感。强化“市-县-乡-村”分级诊疗格局，聚力发展县域医疗次中心，推进优质资源合理分布、专科特色错位发展，提升群众就医体验。积极推进信息化建设进程，深化智慧医疗建设，确保远程影像、心电服务等措施在所有基层机构稳定运行，实现集团内医疗信息的有效联通。进一步创新人员下沉管理办法，实现集团内人员的上下互动，破局基层医疗力量单薄现状。建设集团统一的健康档案数据库，实现电子病历、检查检验结果等信息跨机构实时共享，推进医防融合协同。持续推进集团内部设备资源共享机制，积极探索对使用频率低、临期或超期设备的合理延期使用路径，避免资源浪费。积极探索“1+5+N”片区化改革，整合基层机构各类资源，着力破解基层医疗机构服务能力弱的问题，构建整合型医疗卫生服务体系。

（三）抓好社会宣传引导，推进分级诊疗落地见效。运用各类媒体平台，以通俗易懂的方式宣传解读我区紧密型城市医疗集团建设试点工作及相关政策，让医疗集团内参与者明确各自的功能定位、熟悉“六一体管理”模式、落实“六协同共享”措施，逐步提高人民群众知晓率和认可度，引导群众就近科学就医。认真研究医改相关政策，重视医保支付方式的变化，突出抓好医改相关政策的学习培训，提高对改革政策的理解和执行能力。发挥牵头医院作用，通过优化服务流程、提高医疗质量等方式，引导集团内成员单位加强成本核算和绩效管理，降低医疗成本，提高集团运行管理效益。

自贡市贡井区人大教科文卫委

2025年11月28日

编辑：李惠玲