从“应保尽保”到“医保减负担”；从开展药品集中带量采购试点，到推进紧密型县域医共体改革；从医疗保障扶贫，到打造“老年人无障碍”服务平台……自2019年2月组建成立以来，贡井区医疗保障局强化政治担当，深入推进医保体制改革，推动贡井区医疗保障事业高质量发展，谋民生之利、解民生之忧、浇灌民生幸福。

砌好“蓄水池” 确保医保基金平稳运行

医保基金犹如一个蓄水池，须砌好筑牢，方能确保医保基金的平稳运行。

两年来，为确保医保基金抗风险能力不断增强，贡井区参保扩面持续巩固，2020年全区城镇职工医保参保人数2.28万人，其中在职1.43万人，退休0.85万人；城乡居民医保参保人数21.03万人，其中成人17.48万人，学生、儿童3.55万人。参保面的不断扩大，让医保覆盖面越来越广，市民获得感越来越强。

为确保巨额资金用在刀刃上，贡井区医疗保障局将打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事：2019年开展医保基金专项治理检查，查实、追回违规金额88.29万元，处罚违约金102.41万元；2020年开展重点行业领域医保基金专项整治行动，追回违规本金608.86万元，处违约金99.73万元，办结举报案例7起，曝光典型案例6起，移交公安部门案件1起。

兑现暖心账单 医保扶贫持续深入

对于建档立卡贫困户来说，要防止因病致贫、因病返贫，需持续深入推进医保扶贫，兑现对他们的暖心账单。

围绕“基本医疗有保障”目标，贡井区医疗保障局认真落实贫困人口参保个人缴费财政全额代缴政策，全区建档立卡贫困人口100%纳入基本医保、大病医保、医疗救助多重保障范围。

2020年，全区医保扶贫倾斜支付4155人次、281万元，确保建档立卡贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用经基本医保、大病保险、医保扶贫倾斜支付合计按91%予以保障；医疗救助1.79万人次，救助总金额1092.68万元，其中，资助困难群体参加城乡居民基本医保资金323.28万元。

科学应对疫情 防控举措全面落实

疫情就是命令，防控就是责任。

2020年初，新冠肺炎疫情突如其来，贡井区医疗保障局全力以赴，确保确诊和疑似病人不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治，第一时间向辖区内5家定点医疗机构预拨新冠肺炎医保基金专款70万元。同时，立即开展疫情防控相关的54个商品价格监测，持续做好在零售药店购买发热、咳嗽药品人员信息登记报告制度；落实复工复产政策为企业“减负”，253家企业和经营主体申请办理延期缴费，涉及金额472万元。

今年以来，全面落实“全民接种新冠肺炎疫苗”政策，预计首批将支付全区7家医疗机构接种8700余人、合计金额175万余元的新冠肺炎疫苗及接种费用。

优化医保服务 便民惠民暖人心

因视力障碍无法填写相关资料，对智能设备不熟悉而无法通过手机快捷办理业务……在现实生活中，这些普通人习以为常的政务服务，却成为老年人难以逾越的服务壁垒。为此，贡井区医疗保障局实施传统服务方式与智能化服务并行的新举措，打造“老年人无障碍”服务平台，着力解决老年人办理医保业务遇到的实际困难。

记者在贡井区政务中心医保窗口看到，服务柜台上方LED屏幕都显示了“70周岁及以上老人优先”字样，并单独设立“绿色窗口”，优先接待老年人。同时，通过制作放大版的办事指南，提供老花镜、放大镜等适老化服务，改善老年人办事体验。针对行动不便或有语言障碍的、运用智能化方式不熟练的老年人，现场工作人员会全程提供咨询，引导、协助他们办理业务、操作智能终端设备，减轻他们的办事难度，提升群众的满意度。

据了解，近年来，贡井区医疗保障局针对参保登记、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用手工（零星）报销等老年人群体办理的高频事项，推出多项放管服改革瘦身便民措施，基本实现了群众办事马上办，即时办。

今年，通过党建引领，试点在筱溪街向阳社区党群服务分中心延伸设立医保经办综合服务窗口。下一步还将结合行政区划和乡村建制调整的变化，持续开展试点示范工作，进一步把医保服务向基层延伸。

深化医保改革 让惠民政策落到实处

每周三，市第三人民医院内分泌科主任杨宗秀都会早早地来到成佳中心卫生院坐诊。半天下来，她为10多名当地居民把脉问诊。此举是贡井区推进紧密型医疗联合体建设的举措之一。

2019年8月，贡井区被确定为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县。为推进紧密型县域医共体医疗管理改革，促进分级诊疗落到实处，贡井区医疗保障局制定《贡井区紧密型医共体医保基金总额管理实施细则》，合理测算医共体内各医疗机构年度总额预算；同时，制定《家庭医生医保签约服务实施方案及考核细则》等，根据基金运行情况合理测算医保支付标准，推进家庭医生签约服务落实落地。

与此同时，为进一步有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，贡井区医疗保障局深入推进国家组织药品和医用耗材带量采购和使用试点扩围工作，自2019年12月国家组织药品集中采购工作在贡井区实施以来，已完成三批次的国家组织药品集中采购工作，签订预付协议282份，拨付药企预付款28.05万元。“集中带量采购降低了中间流通成本，让药价明显降低，患者的负担减轻，大大缓解群众看病贵问题。”贡井区医疗保障局负责人介绍说。

不仅如此，贡井区医疗保障局还在全市率先牵头制订了《贡井区特困供养人员二次救助实施办法（试行）》，自2020年10月1日施行以来，二次救助已成功结算607笔，资金使用占比率25%，切实减轻了特困供养人员的医疗费用负担。

看病有良医，治病有好药，病有所医、医有所保……贡井区医疗保障局将继续完善政策体系、深化试点改革、强化基金监管、提高服务水平，不断满足人民群众对美好生活的向往，持续为“幸福”加码，用医保“大民生”，展现党和政府深厚的民生情怀，用一流业绩为建党100周年献礼！（周嘉 程洁 钟扬波）

编辑：周文琪